1年半前,降世僅3個月的小宜(化名)本該度過一個完美的“百天”,卻在百日的前一天出人意料地出現(xiàn)發(fā)燒,萎靡不振,腹脹等癥狀,一連三五天都不見好轉,這可把家人急成了熱鍋上的螞蟻。
家人立即帶小宜來到就近的一家四川著名三甲醫(yī)院,萬萬沒想到,小宜病情進展的非常快,很快轉入了重癥監(jiān)護室進行搶救,“膿毒性休克,重癥肺炎,呼吸衰竭,ARDS,DIC ,噬血細胞綜合征……”,病危通知上一連串的字眼預示著小宜病情的危重。為挽救小宜的臟器功能,醫(yī)生團隊連續(xù)進行了包括3次血漿置換等多項系列搶救措施,雖然過程波折連連,但總算把小宜的病情初步控制下來。
這死里逃生的經(jīng)歷令小宜全家又揪心又慶幸,不禁陷入疑惑,這場大病來勢洶洶,是因何而來呢?
因為小宜發(fā)病年齡很小,又合并噬血細胞綜合征,醫(yī)生將目光鎖定在先天基因缺陷,果然經(jīng)過基因學檢查,罪魁禍首浮出水面:原來是RAB27A基因突變!和這個基因突變密切相關的一系列癥狀,被稱為Griscelli綜合征2型。
Griscelli 綜合征2(GS-2)是一種罕見的常染色體隱性遺傳疾病,在新生兒中的發(fā)病率為百萬分之一,可以引起致命的HLH(噬血細胞綜合征)。這類表現(xiàn)屬于免疫缺陷,單靠化療只能短時間取得緩解,想要得到根治,還是要盡早進行異基因造血干細胞移植。
可是這移植,說移就移嗎,孩子那么小,造血干細胞移植又是那么大的一個治療,不光花費高,而且移植期間和移植后也有可能出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。家里人看著初步恢復過來的小宜,陷入糾結,用了幾周激素和2劑化療藥后,小宜明顯好起來了,逐步停藥后孩子好像也沒事,這一晃就是一年,看著小宜安穩(wěn)長大,活潑可愛,家長有些希冀地想:是不是不用冒大風險移植了?或許這一道難關已經(jīng)度過了……
但命運似乎不太眷顧這可愛的孩子,又一場發(fā)燒擊破了所有幻想,小宜再次出現(xiàn)長達3周的反復發(fā)熱,確診為HLH復發(fā)。再次治療并不像之前那么有效。復雜的病情讓家長不得不認清事實,不做移植,小宜的病情會越來越難控制,最終可能連移植的機會都沒有。事已至此,家長艱難的做出決定:做移植!
京保聯(lián)手
順利完成異基因造血干細胞移植
“Griscelli綜合征2型”,這個對于大多數(shù)醫(yī)生都非常陌生又拗口的病名成為了小宜殘酷的“標簽”。因為是罕見病,當?shù)氐闹委熃?jīng)驗很少,經(jīng)醫(yī)師和病友推薦,一家人帶著小宜來到北京兒童醫(yī)院,找到血液二科的張蕊主任和干細胞移植科楊駿主任,對化療及后續(xù)造血干細胞移植進行詳細咨詢。了解到北京兒童醫(yī)院干細胞移植科團隊已經(jīng)“整體下沉”到了保定,北京專家同步下沉保定病區(qū)對患兒救治,保證診治水平與北京同質化,并且保定院區(qū)16個百級倉位相對充裕,日常生活起居花費也較北京低。最終,小宜一家選擇來到保定院區(qū)進行移植。
在北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院的干細胞移植科里,一切都在緊鑼密鼓的進行著,移植前評估、供者選擇、進倉所需物品的準備、移植方案制訂……秦茂權主任及楊駿主任嚴格把關,各種細節(jié)被一一打磨完成,醫(yī)患之間每天密切溝通,小宜在大家的期盼下順利進倉,開始進行異基因造血干細胞移植。從移植預處理到供者動員,從采集干細胞到回輸完成,小宜每一步都很爭氣,順利達到出院標準。
出倉這一天,笑容在每個人臉上綻放,大家都為小宜感到歡喜。小宜的家長送上錦旗,向干細胞移植科的醫(yī)護人員們表達了濃濃的感激之情。小宜也成為北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院完成的首例Griscelli綜合征2型異基因造血干細胞移植。
北京兒童醫(yī)院干細胞移植科2021年整體落戶保定,作為我國北方最大、保定首家的兒童造血干細胞移植中心,診療規(guī)范與北京病區(qū)一致、救治水平同質化。目前已有兩百多名全國各地患兒在保定完成移植,順利出倉。未來,科室將持續(xù)深入優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,為更多患兒提供高質量醫(yī)療服務。